Четырехглавая мышца где. Где находится четырехглавая мышца бедра и каковы ее функции

• паховой (вверху);
• ягодичной (позади);
• линией, условно проводимой на 5 см выше коленной чашечки, или надколенника (внизу).

Мышцы бедра – одни из самых крупных мускулов в теле человека. Они несут на себе нагрузку по удержанию туловища, обеспечивают возможность его перемещения в пространстве.

Мышечные ткани бедренной области разделяются на несколько групп:

1. переднюю (сгибатели);
2. заднюю (разгибатели);
3. среднемедиальную (приводящие бедренные).

Анатомическая структура и иннервация области сложноустроенная. Это обеспечивает возможность благополучного выполнения ею двигательной функции.

Строение и расположение мускульных волокон рассматривает медицинская топология.

Каналы в мышечной ткани

В мускулах рассматриваемой зоны между листками широкой фасции – поверхностным и глубоким – имеется бедренный канал. В нем выделяют два отверстия:

1. Верхнее – проходит через широкую медиальную мышцу и длинную приводящую, нижний конец его соединяется с нижним приводящим отверстием.
2. Нижнее (глубокое) – направлено внутрь паховой связки, отделено ею спереди, бедренной веной – на наружной стороне и гребенной – сзади.

Через них проходят чувствительные нервные волокна и большие кровеносные сосуды (бедренная вена, одноименные артерия и подкожный нерв).

Передняя группа мышц бедра

На передней поверхности бедра располагаются разгибающие мышцы (разгибатели). Их главная задача – выпрямление конечности.

Четырехглавая мышца бедра

Синонимичное название данного мускула – квадрицепс. Он расположен на передней боковой поверхности и имеет вид сложноустроенного волокна, состоящего из четырех мышц:

• прямой;
• латеральной;
• медиальной;
• промежуточной.

В передней группе все ткани имеют отдельные головки, соединяющиеся в единое сухожилие, что идет ниже. Оно подходит к бедренной кости и присоединяется к надколеннику. Под коленом перетекает в пателлярную связку, протягивается к голени и крепится к подвздошной бугристости.

В функции четырехглавой мышцы входит разгибание бедра и голени в коленном сочленении.

Латеральная широкая мышца бедра

Закрывает собой внешнюю латеральную часть бедра (тянется от тазобедренного сустава к коленному) и включена в состав четырехглавой мышцы. Обеспечивает возможность выпрямлять ногу, делать приседания.

Медиальная широкая мышца

Исходит от шероховатой линии бедра. Имеет вид толстого и плоского мышечного волокна, протягивающегося по бедренному участку сзади. Нижний конец ее переходит вперед к коленному сочленению.

Благодаря работе медиальной группы мышц бедра предоставляется возможность прыгать, садиться на корточки, осуществлять выпады ногой во всех направлениях.

Промежуточная широкая мышца бедра

Тонкая пластинка, разделяющая латеральный и медиальный мускулы и внахлест покрытая ими внизу. Сверху над ней находится прямая мышца.

Служит для исполнения функции, аналогичной той, которая свойственна предыдущим мускулам.

Прямая мышца бедра

Самая продолжительная в группе, закрывает собой все остальные мускулы. Вверху она соединена с массивной тазовой костью, внизу крепится до связки надколенника. Она хорошо выделяется на конечности, формирует ее окружность.

Благодаря данному волокну человек способен прыгать, приседать на корточки, поднимать и подтягивать ноги к туловищу. С его помощью поддерживается равновесие.

Портняжная мышца

Узкий мускул в форме ленточки, протягивается наискосок от наружной стороны тазобедренного сустава к внутренней поверхности колена. Длина элемента не превышает 50 см. Он способствует сгибанию ноги в бедре и приближении ее к животу, отведению и повороту, сгибанию в коленном сочленении.

Мускулы рассмотренной группы покрывают верхнюю поверхность бедра и отвечают за выполнение одной из важнейших задач – выпрямление конечности в колене.

Мышцы задней части бедра

Берут свое начало на бугристости большеберцовой кости, пролегают под большой ягодичной мышцей, в нижней части соединяются с приводящей. Затем происходит их дальнейшее разделение.

Двуглавая мышца бедра

Начинается от седалищного бугра. Сзади протягивается по всей длине рассматриваемой области, имеет вид веретена. Состоит из двух головок:

1. длинной – соединяется вверху с седалищным бугром;
2. короткой – крепится к голени внизу.

Двуглавый мускул делает возможным сгибание конечности в коленном суставе, способствует поддержанию равновесия.

Полусухожильная мышца

Протягивается вниз к колену, суживается в конце, смещена к середине. Помогает разгибать наклоненный элемент, отводить ногу в бедре.

Полуперепончатая мышца

Длинная и плоская, проходит сзади по внутренней части бедра, начальным концом связана с тазовой костью, заканчивается на различных фасциях мышечных тканей голени. Выполняет те же функции, что и предыдущая.

Мышцы внутренней части бедра

Анатомия приводящих мышц бедра сложная. Эти мускулы представляют собой волокна, служащие для приведения массивной кости бедра внутрь. Участвуют во всех движениях, связанных с поднятием и сгибанием конечности. Рассмотрим элементы, которые относятся к данной группе.

Тонкая мышца

Длинная, лентовидная. Находится поверх всех прочих мышечных элементов, одной стороной соединена с лобковой костью, второй – с большой берцовой. Принимает участие в разгибании и повороте голени.

Гребенчатая мышца

Начинается в области лобка, протягивается до середины бедра. Задействуется при ходьбе, беге, приседаниях.

Короткая приводящая мышца

Плоская, тянется от лобка вниз к бедренной кости (БК).

Большая приводящая мышца

Самая массивная в данной группе, заполняет собой внутреннее пространство бедренного участка. Соединяется с лобковой костью и седалищным бугром с одного конца, с БК изнутри – вторым.

Длинная приводящая

Уплощенная и массивная. Отходит из таза, идет к внутренней серединной области БК. Способствует выполнению тех же физических действий, что и другие элементы данной группы.

Мышцы внешней части бедра

Сюда входит один большой мускул, строение и функции которого рассмотрены ниже.

Напрягатель широкой фасции бедра

Сплюснутое и протяжное мышечное волокно, обеспечивающее поворот бедра и выдвигание его вперед. Соединяется с передней подвздошной остью в начале, в конце переходит в длинное сухожилие, протягивается к средней части рассматриваемой зоны.

Мускул обеспечивает полноценную физическую активность конечности, определяет округлость бедренной области.

Нижние конечности играют важнейшую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности. Благодаря успешному выполнению ими своих функциональных обязанностей происходит перемещение тела в пространстве, поддержание равновесия, человек может нормально существовать в социуме.

Анатомическое строение ног сложное. Благодаря слаженному взаимодействию всех мышечных и нервных волокон они обладают способностью осуществлять различного рода движения.

Изучение особенностей строения мышц бедра позволяет врачам грамотно и успешно проводить сложные хирургические вмешательства, оперативным путем восстанавливать целостность конечности, возобновлять ее двигательные способности.

Латеральная широкая мышца бедра – одна из головок квадрицепса, расположенная на передней и отчасти боковой поверхности бедра. Толстые наклонные волокна латеральной широкой мышцы бедра начинаются от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника. Сверху она прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди – прямой мышцей бедра. Латеральная широкая мышца бедра занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра.

Медиальная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра выполняют одну единственную функцию – разгибание ноги. Эти мышцы работают вместе с большими ягодичными мышцами, задними бицепсами бедра и икроножными мышцами во время приседаний. Прямая мышца бедра также участвует в этом движении, однако полностью она включается в работу лишь в том случае, когда флексия бедра совмещена с разгибанием колена, например, при смене ног во время ходьбы. Гармонично развитые мышцы квадрицепса позволяют высоко прыгать, сильно пинать, приседать, а также поддерживать правильную осанку при ходьбе.

К сожалению, очень часто латеральная широкая мышца бедра гораздо сильнее медиальной. Этот дисбаланс приводит к изнашиванию и смещению надколенника при сгибании и разгибании ноги. Чаще всего надколенник выталкивается латерально в бедренную канавку, что приводит к болям и повреждениям хрящей.

При серьёзном дисбалансе надколенник может полностью выйти из канавки – происходит вывих надколенника. Это часто происходит у людей с высоким углом квадрицепса, или углом «Q». Угол квадрицепса измеряется в положении лежа с выпрямленными ногами. Этот угол определяется линией, идущей от верхней передней подвздошной ости к надколеннику и от центра надколенника – к большеберцовому бугорку. Нормальный угол квадрицепса – 5 - 15 градусов. У женщин этот угол обычно больше из-за большей ширины таза по сравнению с мужчинами.

Помимо несоразмерного развития латеральной широкой мышцы бедра относительно медиальной, очень часто наблюдается адгезия подвздошно- большеберцового тракта и латеральной широкой мышцы бедра. Адгезия приводит к смещению надколенника и хроническим острым болям, а также может быть причиной воспалительного процесса в большом вертеле и латеральном мыщелке бедренной кости.

Методики массажа, направленные на разделение фасциальных слоев и удлинение укороченных мышц являются лучшей профилактикой и лечением данных заболеваний.

ПАЛЬПАЦИЯ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ШИРОКОЙ МЫШЦЫ БЕДРА

Положение: клиент лежит на спине, одна нога слегка согнута в колене. Прилагаемое давление регулируется в зависимости от состояния клиента.
1. Встаньте сбоку от клиента лицом к бедру. Ладонью определите месторасположение большого вертела бедренной кости.
2. Проведите ладонью дистально по латеральной части бедра.
3. Пальпируйте косые волокна латеральной широкой мышцы бедра сзади и спереди относительно подвздошно - большеберцового тракта.
4. Удерживайте ногу клиента, пока он пытается её выпрямить, чтобы вернуть надколенник в нормальное положение.

РАСТЯЖКА КВАДРИЦЕПСА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
2. Слегка согните обе ноги в коленях, удерживая спину прямой. Переместите вес своего тела на правую ногу.
3. Согните левую ногу в колене, поднимая пятку левой ноги до ягодицы, и возьмитесь левой рукой за стопу.
4. Осторожно тяните пятку по направлению к ягодице. Старайтесь не горбиться. Ягодицы должны быть напряжены. Чтобы растянуть сильнее латеральную широкую мышцу бедра, слегка наклонитесь вперёд.
5. Повторите то же самое с правой ногой.

Квадрицепс бедра обладает максимальным объемом в соотношении с остальным мускульным массивом. Такое название он получил за то, что в его составе четыре крупных мышечных элемента. Несмотря на мощность, этот мускул больше остальных подвержен повреждениям, поскольку волокна находятся близко к поверхности. От мышечных разрывов нередко страдают начинающие спортсмены. Именно поэтому нужно знать мускульную анатомию, особенно тем, кто решил привести в порядок фигуру в тренажерном зале.

Анатомия четырехглавой мышцы бедра

Квадрицепс – своего рода конгломерат четырех мускульных массивов:

• прямого;
• латерального;
• медиального;
• промежуточного.

В надколенной части бедра все эти головки сформировывают общее сухожилие, прикрепление его идет к поверхностным структурам большой берцовой кости и чашечки колена.

Анатомия мощной четырехглавой мышцы бедра основывается на строении ее составляющих.

Прямой бедренный мускул отходит от вертлужной впадины. Между костной поверхностью и мускульными тканями располагается суставная сумка. Дальше мышца поворачивает вниз по передней стороне бедренного сустава, выступает ближе к коже между портняжным мускульным элементом и напрягателем широкой фасции. Конец мускула перетекает в сухожилие четырехглавой мышцы бедра, закрепляющейся наверху коленной чашечки. В основном сгибание в бедре проводится при его помощи.

Самое большое мускульное волокно четырехглавой мышцы – боковое широкое. Его верх крепится сухожильными пучками к головке бедренной кости и к боковой междумускульной перегородке. Внизу она присоединяется к общему для четырехглавого массива сухожилию.

Промежуточная широкая мышца стартует на вентральной части кости бедра. Присоединяется к верхушке чашечки колена и участвует в создании единого сухожильного пучка.

Крепление верхней части еще одного мускульного массива – широкого медиального – происходит в зоне между двумя вертелами, близ медиальной губы шероховатой линии. Дальше он проходит по срединной стороне бедра. Внизу также объединяется в сухожилие с остальными частями квадрицепса.

Кровоснабжение четырехглавого мускула осуществляет бедренная артерия, являющаяся продолжением подвздошной. Иннервация мускульной ткани проводится бедренным нервом, который регулирует двигательные способности.

Чтобы точно понять, где находятся эти бедренные мускулы, можно посмотреть на напряженные ноги атлетов. У людей, увлекающихся культуризмом и пауэрлифтингом, мышечный массив выражен очень ярко.

Основные функции квадрицепса

Две важные функции, которые выполняет четырехглавая мышца бедра: статическая и динамическая. Благодаря первой человек способен держаться вертикально и сохранять равновесие. Квадрицепс удерживает сочленение колена, то есть не дает ему сместиться, а конечностям «подкоситься». Под динамической функцией подразумевается способность коленных сочленений в процессе интенсивных движений оставаться стабильными.

Мышцы квадрицепса принимают участие в сгибании-разгибании нижних конечностей, подтягивании их к корпусу, наклонении корпуса в бедренной области. Его самая крупная часть – латеральная – выполняет функцию демпфирования, участвует в выпрямлении коленного сочленения. От развитости и формы этого массива зависит внешний вид бедер снаружи.

Функциональные особенности трех остальных мускулов, помимо сгибания и разгибания:

• Средний мускул не дает чашечке колена смещаться.
• Промежуточный помогает выпрямить конечность в коленном сочленении, когда человек бежит, подпрыгивает или приседает.
• Прямая мышца закрывает остальные волокна квадрицепса. Помимо защитной функции формирует округлость верха ноги.

Квадрицепс располагает мускульными волокнами двух разновидностей – быстрыми и медленными. Последние помогают человеку сохранять равновесие, а первые превалируют в тех участках мускульных элементов, которые отвечают за эластичность.

Тренировки для квадрицепса

На квадрицепсы приходится основная статическая нагрузка при сохранении равновесия. Четырехглавая мышца составляет семьдесят процентов мускульной массы конечности, ее развитие является основополагающим при тренировке ног. Работа над мускулами, находящимися в его составе, позволяет добиться телесной гармонии, выносливости, увеличить физическую силу. Активные тренировки нижних конечностей улучшают работу выделительных и половых органов, ускоряют кровоток, избавляют от застойных явлений и освобождают бедренные и коленные сочленения от излишней нагрузки.

В спортзале

Мускульный массив легко травмировать. Перед занятиями необходима разминка. Началом тренировки может стать пятиминутная пробежка на специальной дорожке, что способствует хорошему разогреву мускульной массы ног. Помимо беговой дорожки подойдут занятия со скакалкой и простые приседания. Также в качестве разогрева ходят по залу гусиным шагом.

Приседания со штангой. При выполнении есть риск достижения такого мышечного рельефа, что конечности становятся похожими на ноги человека с избыточным весом, а не атлета. Чтобы этого не случилось, необходимо учитывать соотношение длины туловища и ног. При длинном бедре получается перегрузка поясничных мускулов.

У атлетов, проводящих эксперименты с весом, обычно нагружаются мускульные волокна ягодичной области, что является неправильным подходом к тренировке. Из-за этого приседания не дают требуемого результата.

Проводите приседания со штангой, располагающейся на груди. Подобный способ позволяет задействовать нужные группы мышц, что сделает тренировку эффективной и защитит от возможной травмы или перекачивания ягодиц.

Приседания в гакк-тренажере. Здесь поясничный отдел почти не нагружается, а различное положение стоп дает возможность нагрузки на квадрицепс. Гакк-тренажер – устройство для тренировки мускулов нижней части тела. Оно выпрямляет спину и позволяет при этом сымитировать приседы со штангой. Нижние конечности располагают на упорной площадке примерно на ширине плеч и сгибают в коленях под прямым углом. Спиной плотно опираются о спинку тренировочного агрегата. Проводят присед и одновременно передвигают платформу с грузом. При этом работает квадрицепс, аддукторы, мускулы ягодиц и сухожилия под коленями.

Жим ногами. При небольшом расстоянии между ногами нагрузка передается на четырехглавый мускул. Предельно низкое положение платформы не получится, но в этом нет необходимости. Существенная часть движений совершается вверху. Не разрешается расслабление квадрицепса в нижнем положении и полное разгибание в верхнем. Задача – не взять вес, а стремиться достигнуть выпрямления ног.

Разгибания ног. Занятие нужно проводить поочередно на каждую конечность. В нижнем положении нельзя резко опускать ноги, а вверху надолго задерживать выпрямленную конечность. Оптимальное число повторов составляет примерно от 10 до 15 раз.

Выпады с гантелями. Тренировку требуется выполнять по восемь-двенадцать раз в три захода. В ней участвуют разные мышечные группы, но наибольшей нагрузке подвергается четырехглавый мускул.

В домашних условиях

Приседы с утяжелителями проводятся не только в спортзале, но и дома, нужно только выбрать подходящую нагрузку и изменять ее. Для такого упражнения прекрасно подойдут гантели с регулируемым весом.

Что еще можно включить в комплекс домашних силовых нагрузок:

• Выпад с растяжкой. Поставив стопы на ширину плеч, выполняйте широкий шаг вперед. Вернитесь в отправную позицию. Без паузы сделайте шаг второй ногой.
• Выпады в сторону. Процесс проведения аналогичный, только шагать надо в правую и левую стороны.
• Приседы сумоистов. Ноги широко расставлены, ступни направлены наружу. Присед выполняется неспешно, с напряжением квадрицепса.
• Прыжки на месте по технике: ноги вместе, потом врозь.

Для увеличения объема мускульной ткани и силовых возможностей занятия ведутся в медленном темпе. Для сжигания подкожной жировой прослойки двигаются быстрее. Тренировка проводится с количеством заходов не меньше двадцати пяти.

Правила выполнения

Для силовых упражнений на четырехглавый мускул бедра требуется соблюдение определенной техники. Не разрешается полностью выпрямлять ногу в сочленении колена, чтобы не получить повреждений даже при использовании небольшого веса. О проведении упражнения рывками также требуется забыть. При излишне большом весе уменьшите его.

Во время занятия контролируйте дыхание. Вдыхайте – на сгибании, выдыхайте – на разгибании.

Четырехглавый бедренный мускул – крупнейшая мышца, нагрузки на нее вызывают перепады кровяного давления. Мускульный массив перекачивает колоссальное количество крови в теле, что является возможной причиной повышения частоты пульса. Между заходами необходимо прерываться на двухминутный отдых для нормализации давления. Если после проведения занятия кружится голова, перерыв продлевается. В ходе тренировочного процесса употребляйте воду, в противном случае возможно обезвоживание организма и упадок сил.

Квадрицепс – четырехглавый мускул, в его составе как быстрые, так и медленные мускульные волокна. Для гармоничного развития мышечной массы в этой области не стоит применять только силовые нагрузки. Обязательно подключайте кардиотренировки и статику.

Мышцы бедра окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели.

Передняя группа

Портняжная мышца (m. sartorius) (рис. 90, 129, 132, 133, 134, 145) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она представляет собой узкую ленту, располагается на передней поверхности бедра и, спиралеобразно опускаясь, переходит на переднюю поверхность. Портняжная мышца является одной из самых длинных мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени.

Рис. 131. Мышцы таза и бедра вид спереди 1 — грушевидная мышца; 2 — малая ягодичная мышца; 3 — наружная запирающая мышца; 4 — четырехглавая мышца бедра; 5 — короткая приводящая мышца; 6 — большая приводящая мышца; 7 — латеральная широкая мышца бедра; 8 — приводящий канал

Рис. 132. Мышцы таза и бедра вид сбоку 1 — большая поясничная мышца; 2 — подвздошная мышца; 3 — грушевидная мышца; 4 — внутренняя запирающая мышца; 5 — гребешковая мышца; 6 — большая ягодичная мышца; 7 — длинная приводящая мышца; 8 — большая приводящая мышца; 9 — портняжная мышца; 10 — тонкая мышца; 11 — полусухожильная мышца; 12 — самая длинная прямая мышца бедра; 13 — полуперепончатая мышца; 14 — медиальная широкая мышца бедра; 15 — икроножная мышца

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) (рис. 131) состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень, при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании. Располагается на переднебоковой поверхности бедра, в нижних отделах полностью переходит на боковую. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра (m. rectus femoris) (рис. 90, 129, 132, 145) начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (рис. 90, 129, 130, 132, 133, 145) — на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (рис. 90, 129, 130, 131, 133, 145) — на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) (рис. 130, 145) — на передней поверхности бедренной кости. Все головки срастаются, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и боковым краям надколенной чашечки, минуя которую сухожилие опускается ниже и переходит в коленную связку, прикрепляющуюся на бугристости большеберцовой кости. В месте крепления мышц располагаются надколенная сумка (bursa suprapatellaris), подкожная преднадколенная сумка (bursa subcutanea prepatellaris), подкожная поднадколенная сумка (bursa subcutanea infrapatellaris) и глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda).

Суставная мышца колена (m. articularis genus) (рис. 136) натягивает сумку коленного сустава. Представляет собой плоскую пластинку и располагается на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления — на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.

Медиальная группа

Гребешковая мышца (m. pectineus) (рис. 90, 129, 130, 132) сгибает и приводит бедро, вращая его кнаружи. Плоская мышца четырехугольной формы, начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости ниже малого вертела.

Тонкая мышца (m. gracilis) (рис. 90, 129, 130, 132, 134, 145) приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь. Длинная плоская мышца располагается непосредственно под кожей. Точка ее начала находится на нижней ветви лобковой кости, а место крепления — на бугристости большеберцовой кости. Сухожилие тонкой мышцы срастается с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц и фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же располагается так называемая гусиная сумка (bursa anserina).

Рис. 133. Мышцы таза и бедра вид сбоку 1 — широчайшая мышца спины; 2 — наружная косая мышца живота; 3 — средняя ягодичная мышца; 4 — большая ягодичная мышца; 5 — портняжная мышца; 6 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра; 7 — подвздошно-большеберцовый тракт; 8 — самая длинная прямая мышца бедра; 9 — двуглавая мышца бедра: а) длинная головка, б) короткая головка; 10 — латеральная широкая мышца бедра; 11 — икроножная мышца

Рис. 134. Мышцы таза и бедра вид сзади 1 — большая ягодичная мышца; 2 — большая приводящая мышца; 3 — подвздошно-большеберцовый тракт; 4 — сухожильная перемычка полусухожильной мышцы; 5 — полусухожильная мышца; 6 — двуглавая мышца бедра; 7 — тонкая мышца; 8 — полуперепончатая мышца; 9 — портняжная мышца; 10 — подошвенная мышца; 11 — икроножная мышца а) медиальная головка, б) латеральная головка

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (рис. 90, 129, 130, 132) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это плоская мышца, имеющая форму неправильного треугольника и располагающаяся на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется на средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) (рис. 131) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это мышца треугольной формы, начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее тонкой мышцы, и прикрепляется на верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (рис. 129, 130, 131, 132, 134) приводит бедро, отчасти вращая его кнаружи. Толстая, широкая, наиболее мощная из этой группы мышца, располагающаяся глубже остальных приводящих мышц. Точка ее начала находится на седалищном бугре, а также на ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Место крепления располагается на медиальной губе шероховатой линии и медиальном надмыщелке бедренной кости. В мышечных пучках образуется несколько отверстий, пропускающих кровеносные сосуды. Самое крупное из них называется сухожильным отверстием (hiatus tendineus). Над ним располагается фасциальная пластинка, а между ней и мышцей образуется пространство треугольной формы, получившее название приводящего канала (canalis adductorius) (рис. 131). Через него проходят бедренные вена, артерия и скрытый нерв нижней конечности.

Задняя группа

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) (рис. 133, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень. В согнутом положении вращает голень кнаружи. Проходит по боковому краю верхней поверхности бедра. Мышца имеет одно брюшко и две головки. Длинная головка (caput longum) начинается от седалищного бугра, короткая головка (caput breve) — на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости. Брюшко оканчивается длинным узким сухожилием, место крепления которого находится на головке малоберцовой кости. Часть пучков вплетается в фасцию голени. Около точки начала длинной мышцы располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa m. bicipitis femoris superior). В области сухожилия находится нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior).

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища. Мышца длинная и тонкая, частично прикрывается большой ягодичной мышцей, иногда прерывается сухожильной перемычкой (intersectio tendinea) (рис. 134). Точка ее начала располагается на седалищном бугре, а место крепления — на медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости. Отдельные пучки мышц вплетаются в фасцию голени, принимая участие в образовании гусиной лапки.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь. Проходит по медиальному краю задней поверхности бедра и частично прикрывается полусухожильной мышцей. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется на крае медиального мыщелка большеберцовой кости.

Сухожилие делится на три пучка, образующих глубокую гусиную лапку. Наружный пучок переходит в подколенную фасцию, в заднюю связку коленного сустава.

В месте деления сухожилия на отдельные пучки располагается синовиальная сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi).

16440 0

Проксимальное прикрепление. Прямая мышца бедра двумя сухожилиями на нижней передней подвздошной ости и подвздошной кости над вертлужной впадиной. Латеральная широкая мышца бедра: латеральная сторона верхних трех четвертей задней поверхности бедренной кости и верхняя половина шероховатой линии бедра. Медиальная широкая мышца бедра: на всем протяжении заднемедиальной поверхности бедренной кости. Промежуточная широкая мышца бедра: передняя и латеральная поверхности верхних двух третей тела бедренной кости.

Дистальное прикрепление. В дистальной трети бедра все четыре головки формируют общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника, дистально от верхушки надколенника средняя часть сухожилия продолжается в связку надколенника.

Функция. Прямая мышца бедра: разгибание голени, сгибание бедра при фиксированном тазе. Латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра: разгибание голени в колене. Латеральная и медиальная широкие мышца принимают участие в фиксации наколенника в нормальной позиции.

Пальпация. Четырехглавая мышца бедра самая массивная мышца тела, она весит примерно на 50% больше, чем следующая по величине большая ягодичная мышца. Три из четырех мышц, образующих четырехглавую мышцу бедра (прямая, латеральная широкая и медиальная широкая мышцы) легко пальпируются. Промежуточная широкая мышца лежит глубже прямой мышцы бедра и не поддается прямой пальпации.

Для локализации четырехглавой мышцы бедра необходимо идентифицировать следующие структуры:
. Верхняя передняя подвздошная ость — костный выступ, расположенный ниже подвздошного гребня и служащий местом прикрепления паховой связки. Легко пальпируется.

Большой вертел бедренной кости — костный выступ на латеральной поверхности бедра, расположен примерно на длину ладони ниже подвздошного гребня; лежит на одной горизонтальной линии с лобковым гребнем.

Подвздошно-голенный тракт широкой фасции бедра — длинная фасциальная пластинка, лежащая на внешней поверхности бедра. Является утолщенной частью фасции, окружающей бедро; дистальной частью прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Место прикрепления к мыщелку пальпируется кпереди от прикрепления сухожилия двуглавой мышцы бедра. Подвздошно-голенный тракт пальпируется в сидячем положении с согнутым коленом и пяткой, поднятой над полом.

. Надколенник — сесамовидная кость в общем сухожилии четырехглавой мышцы бедра.
. Бугристость болыпеберцовой кости.

Идентифицируйте прямую мышцу бедра, латеральную и медиальную широкие мышцы бедра, когда голень выпрямлена против сопротивления. Пальпируйте прямую мышцу бедра от места прикрепления к верхней передней подвздошной ости до места прикрепления к бугристости болыпеберцовой кости через общее сухожилие четырехглавой мышцы.

Отметьте, что брюшко латеральной широкой мышцы лежит проксимальнее брюшка медиальной широкой мышцы бедра.

Пальпируйте латеральную широкую мышцу бедра по передне-латеральной поверхности бедра кпереди от подвздошно-голенного тракта широкой фасции бедра, начиная от большого вертела бедренной кости и до дистального прикрепления через общее сухожилие четырехглавой мышцы. Пальпируйте медиальную широкую мышцу бедра по передне-медиальной поверхности бедра до дистального прикрепления через общее сухожилие четырехглавой мышцы.

До идентификации и устранения спазмированных участков в медиальной широкой мышце бедра следует начать с прямой мышцы бедра. После того как прямая мышца бедра станет свободна от спазмированных участков, появится возможность обнаружения участков локального мышечного сокращения в промежуточной широкой мышце бедра. Начните пальпацию от проксимально-латеральной границы прямой мышцы бедра и спускайтесь по ней вниз, пока ваши пальцы не обнаружат промежуточную широкую мышцу, лежащую глубже прямой мышцы близко к бедренной кости.

Болевой паттерн. Боль от активных триггерных точек может ощущаться в разных местах в зависимости от того, какие мышцы вовлечены в патологический процесс. Прямая мышца бедра: боль в передней части колена, иногда в глубине коленного сустава. Боль может ощущаться по ночам. Может быть затруднен спуск по лестнице. Латеральная широкая мышца бедра: боль в задне-лагеральной части колена. Болевые ощущения могут распространяться на всю латеральную часть бедра, начиная от колена и до гребня подвздошной кости. Дистальные триггерные точки могут приводить к иммобилизации надколенника и появлению боли при ходьбе.

Среди симптомов может наблюдаться боль при лежании на пораженном боку. Медиальная широкая мышца бедра: боль в передне-медиальной части колена может распространяться по дистальной половине медиальной поверхности бедра; возможна тугоподвижность коленного сустава. Промежуточная широкая мышца бедра: боль в передней части бедра может распространяться в передне-латеральную часть верхней половины бедра. Наиболее интенсивной боль может быть в средней трети бедра. Может быть затруднен подъем по лестнице, а также выпрямление голени после сидения.

Причинные или поддерживающие факторы.

Неожиданная избыточная нагрузка при падении или, если пациент оступился, хроническая избыточная нагрузка из-за чрезмерно напряженных мышц задней части бедра.

Сателлитные триггерные точки. В каждой из мышц, составляющих четырехглавую мышцу бедра, могут образовываться триггерные точки в ответ на наличие триггерных точек в других мышцах этой группы. Дополнительные триггерные точки могут образовываться в полуперепончатой и полусухожильной мышцах, двуглавой мышце бедра, мышце, натягивающей широкую фасцию бедра, и подвздошно-поясничной мышце.

Поражаемая система органов. Прямая мышца бедра, латеральная и медиальная широкие мышцы бедра: пищеварительная система.

Промежуточная широкая мышца бедра: мочеполовая система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Прямая мышца бедра: вентральная зона. Ножной меридиан желудка ян-мин. ST 31 — 34, SP 10, 11. Латеральная широкая мышца бедра: вентральная и латеральные зоны. Ножной меридиан желудка ян-мин. Ножной меридиан желчного пузыря шао-ян. ST 31 — 34, GB 31. Медиальная широкая мышца бедра: вентральная зона. Ножной меридиан селезенки тай-инь. SP 10, 11. Промежуточная широкая мышца бедра: вентральная зона. Ножной меридиан желудка ян-мин. ST 31 — 34, SP 10, 11.

Упражнение на растяжение. Выполняется стоя или сидя на краю стула. Согните ногу в колене. Обхватите лодыжку одноименной рукой, подтяните пятку к ягодице, выпрямляя, насколько возможно, бедро и тазобедренный сустав. Во избежание чрезмерного изгибания поясничной части позвоночника выдвиньте вперед таз. Зафиксируйте позу до счета 10—15.

Укрепляющее упражнение. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол. На счет 2 поднимите ногу горизонтально полу и полностью выпрямите голень с пострадавшей стороны. На счет 4 опустите ногу. Повторите упражнение 10—12 раз, поднимая за один раз только одну ногу.

Для увеличения усилия, развиваемого четырехглавой мышцей бедра, можно использовать груз, прикрепляемый к лодыжке, вес которого следует подбирать в соответствии с возможностями и потребностями пациента.

Д. Финандо, C. Финандо